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面肌痉挛没有确切有效的药物治疗，治疗方法以手术治疗为主，但对高龄、不适合手术或不愿接受手术者，尤其是单纯眼睑痉挛者，采用肉毒杆菌毒素A封闭也有一定疗效，但一次注射可维持3~4个月，多次封闭后会造成永久性面瘫，副作用较大，用中医按摩针灸损害较少。
目前认为治疗面肌痉挛的最佳时机是在发病初期，通过应用抗焦虑和抗抑郁药物，或使用肉毒杆菌毒素治疗，放松面部肌肉。如果经过1-2年的药物治疗，病情没有好转甚至恶化，或者患者自觉影响生活、工作或美容，可以选择手术治疗，这是治疗面肌痉挛最根本的方法。面肌痉挛手术难度大，创伤小，成本低。它通常被称为微创治疗。方法是在耳后开一个小孔，分离血管和神经，使面神经不再受压。
面肌痉挛首选的治疗方法是皮下注射肉毒素。注射之后通常3-5天起效，疗效持续3-6个月，但注射肉毒素也会出现不良反应，通常可在数日之内消失，如果是由于脑干血管压迫面神经所致，可采取面神经微血管减压术。
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